심평원, ‘4차 신생아중환자실 적정성 평가결과’ 공개
- 건강보험저널-치과의료배상보험
- 2026-06-30 12:45:17
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고위험 신생아 늘어나는데… 신생아중환자실 의료 질은 ‘쑥’ 향상
- 심평원, ‘4차 신생아중환자실 적정성 평가결과’ 공개… 비수도권 인력 확보 수준 향상
- 전담 전문의 1인당 담당 병상 절반 이상 감소… 48시간 내 재입실은 ‘0건’
[건강보험저널] 국내 출생아 수는 줄어들고 있으나 고령 산모 증가와 난임 시술 확대 등의 영향으로 미숙아 및 저체중출생아의 출생 비율은 지속해서 늘고 있다. 영아 사망의 절반이 출생 후 28일 이내인 신생아기에 발생해 전문적인 집중치료의 중요성이 커진 가운데, 이들을 돌보는 신생아중환자실(NICU)의 전반적인 의료 서비스 질이 크게 향상된 것으로 확인됐다.
건강보험심사평가원(이하 심평원)은 2025년 1월부터 6월까지 신생아중환자실 입원료를 청구한 상급종합병원과 종합병원 총 83개 기관을 대상으로 실시한 ‘4차 신생아중환자실 적정성 평가결과’를 6월30일 공개했다.
■ 전담 의료 인력 대폭 확충… 지역 간 인력 격차 줄어
이번 평가 결과에서 가장 눈에 띄는 성과는 전담 인력(의사, 간호사)의 확보 수준이 높아지고 지역별 인력 격차가 완화되었다는 점이다.
전담전문의 1인당 병상수 급감: 1차 평가 당시 14.91병상에 달했던 전담전문의 1인당 병상수는 이번 4차 평가에서 6.77병상으로 절반 이하로 감소해 전문 인력 확보 수준이 크게 뛰어올랐다.
비수도권 전문의 수급 개선: 전문 인력 수급이 어려웠던 권역의 개선율이 돋보였는데, 특히 강원권이 41.3%, 충청권이 29.2%의 높은 평균 개선율을 기록하며 지역 간 격차를 일부 해소했다.
간호 인력 수준 향상: 간호사 1인당 병상수 역시 1차 평가 0.83병상에서 4차 평가 0.59병상으로 감소했다. 권역별로는 제주(18.2%), 강원권(15.7%), 경상권(12.0%) 순으로 높은 간호 인력 개선율을 보였다.
■ 실제 ‘환자 수’ 기준 첫 도입… 치료 완성도 ‘최적’
심평원은 이번 4차 평가 구조영역에서 전담인력의 실제 업무량을 보다 정확하게 반영하기 위해 기존의 ‘1인당 병상수’ 대신 환자 관리 개념을 적용한 ‘1인당 환자수’ 기준을 처음으로 도입했다.
이에 따른 전담전문의 1인당 환자 수는 평균 4.41명, 간호사 1인당 환자 수는 0.36명으로 나타났다.
한편 소아외과와 소아심장 등 필요진료 협력과목을 모두 보유한 기관은 전체의 27.7%(23개소)였으며, 최소 병상 기준(10병상 이상)을 충족한 기관은 90.4%(75개소)로 조사됐다.
진료 과정 및 결과를 나타내는 지표들도 전반적으로 우수한 수준을 유지했다:
중증도평가 시행률: 평균 98.6%로 3차 평가 대비 1.4%p 소폭 하락했다.
집중영양치료팀 운영 비율: 평균 94.2%를 기록해 3차 평가보다 0.5%p 감소했다.
신생아소생술 교육 이수율: 평균 99.1%로 3차 평가 대비 1.0%p 향상되어 전문인력의 숙련도가 강화됐다.
원외출생 신생아 감시배양 시행률: 병원 내 감염 예방을 위한 이 지표는 평균 99.7%로 이전과 동일하게 높은 수준을 지켰다.
48시간 이내 재입실률: 불완전한 치료로 인한 조기 퇴원을 방지하는 이 결과 지표는 4차 평가에서 단 '0건(0.0%)'을 기록하며 최적의 임계치 수준을 나타냈다.
■ 1등급 우수기관 전국 분포… ‘수도권 편중’ 극복은 과제
평가 대상 83개 기관의 종합점수 평균은 89.87점(상급종합병원 92.66점, 종합병원 86.39점)으로 나타났다.
최고 등급인 1등급을 받은 우수 기관은 총 60개소로 전체의 72.3%에 달했다. 전국 모든 권역에서 1등급 기관이 확인되면서 지역 내 중증신생아 치료를 위한 최소한의 의료서비스 기반은 갖춰진 셈이다.
그러나 의료 자원의 수도권 집중 현상은 여전한 숙제다. 1등급 기관의 지역별 분포를 보면 서울 23개소, 경기권 18개소로 수도권에 절대다수가 몰려 있다.
반면 경상권 10개소, 충청권 5개소, 강원권 2개소, 전라권 1개소, 제주 1개소 등에 불과해 비수도권 지역의 치료 접근성을 높이기 위한 정책적 지원이 추가적으로 필요하다는 지적이 나온다.
#홍승권 심평원장은 이번 평가 결과에 대해 “신생아중환자실 운영 의료기관들의 노력 덕분에 비수도권 전담인력이 확충되고 전국에 1등급 기관이 고르게 분포되는 성과를 거뒀다”며 “이번 평가 결과를 토대로 전문가와 현장 의견을 충분히 반영해 평가기준을 보완하고, 중증신생아 필수의료체계를 더욱 강화해 나가겠다”고 다짐했다.
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